«Чикунгунья не угрожает всему человечеству»: врач объяснил, насколько опасна новая инфекция из Китая
Китай вновь столкнулся с серьезной вирусной угрозой, введя ограничения, схожие с мерами времен пандемии COVID-19. Причиной стала обширная вспышка вируса чикунгунья, передаваемого комарами, в провинции Гуандун. За последний месяц зарегистрировано более 8 тысяч случаев заражения. В этом материале мы выясним, представляет ли этот вирус опасность для других стран и как от него защититься.
Эпицентр вспышки находится в городе Фошань, насчитывающем более 10 миллионов жителей. Местные больницы переполнены, и зараженных изолируют под противомоскитными сетками до полного исчезновения вируса из крови.
Вирус чикунгунья, к счастью, передается только через укусы тропических комаров рода Aedes (которые активны даже днем) и не распространяется от человека к человеку. Тем не менее, китайские власти предприняли серьезные меры предосторожности: обрабатываются все водоемы со стоячей водой, где размножаются комары, а также запускаются рыбы, питающиеся их личинками. Комары Aedes хорошо приспосабливаются к городской среде, обитая рядом с людьми и откладывая яйца в емкостях со стоячей водой, таких как цветочные горшки, ведра и водостоки. Жаркое и влажное лето в Китае способствовало их интенсивному размножению.
При появлении симптомов лихорадки все жители обязаны пройти медицинское обследование. Для тех, кто посетил Фошань, в других провинциях Китая введен 14-дневный домашний карантин.
Вирус чикунгунья был впервые выявлен в Танзании семь десятилетий назад. На языке маконде `чикунгунья` означает `искривленный`, что описывает характерную походку инфицированных. Заболевание сопровождается резкой лихорадкой, сильными болями в суставах и сыпью. Симптомы могут сохраняться неделями или даже годами. Хотя болезнь редко приводит к летальному исходу, она может перейти в хроническую форму, значительно ухудшая качество жизни. Большинство пациентов в Китае переносят заболевание в легкой форме, и 95% выздоравливают в течение недели. Однако чикунгунья опасна осложнениями, особенно для пожилых людей, детей и лиц с хроническими заболеваниями.
Известный генетик из США Дмитрий Прусс отмечает, что в семействе альфавирусов, к которому принадлежит чикунгунья, хорошо известны экзотические вирусы энцефалита, которые в СССР даже рассматривались как аэрозольное биологическое оружие. Он подчеркивает, что лихорадка чикунгунья давно вышла за пределы своего первоначального ареала в Мозамбике и, благодаря расширению распространения комаров-переносчиков, проникла в Европу и Северную Америку. Несмотря на низкий уровень смертности (обычно менее десятой доли процента), более половины заболевших сталкиваются с тяжелой формой `постчикунгуньи`, проявляющейся в поражении суставов и долгосрочной нетрудоспособности, которая может длиться месяцы и годы. В Латинской Америке случаи инвалидности, вызванные чикунгуньей, исчисляются сотнями тысяч.
Специфических методов лечения вируса не существует; применяются симптоматические средства, такие как жаропонижающие, обезболивающие и постельный режим. Вакцина против вируса пока отсутствует, хотя ВОЗ считает ее разработку приоритетной задачей. Дмитрий Прусс поясняет, что классические вакцины, основанные на ослабленном вирусе чикунгунья, разрабатывались давно, но вызывали артрит у значительной части добровольцев. Было подозрение, что вирус недостаточно ослаблен, и его варианты в природе значительно отличались от вакцинного штамма из-за мутаций. Однако около десяти лет назад был создан модифицированный вариант современного вируса чикунгунья, который является высокоиммуногенным, но неспособен к массовому размножению. Недавно были опубликованы результаты III фазы клинических исследований этой вакцины: нейтрализующие антитела сохраняются минимум полгода, а серьезных побочных эффектов практически не наблюдается.
Пока нет готовой к использованию вакцины, единственной эффективной мерой профилактики остается защита от комаров: использование репеллентов, ношение закрытой одежды, установка москитных сеток и применение фумигаторов. Хотя комары не способны летать на большие расстояния (всего 100-200 метров), вирус может преодолевать расстояния вместе с инфицированным человеком. Даже один зараженный, прибывший в регион, где обитают комары Aedes, может спровоцировать новую вспышку. Комары встречаются в Южной Европе, Латинской Америке и даже в некоторых южных регионах России. Китай, тем временем, является одним из самых популярных туристических направлений для россиян.
Тем не менее, как заявил доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им. Пирогова Владимир Никифоров, вероятность вспышки чикунгуньи в России крайне мала. Он подчеркнул: «Конечно, климат теплеет, и все возможно, но пока нам это абсолютно не угрожает. Вирус не передается от человека к человеку. Заболевание не самое приятное, но и не смертельное. Чикунгунью никак нельзя считать угрозой человечеству. Пандемии быть не может – это заболевание будет ограничено регионами обитания этих комаров и не распространится дальше. Поэтому жесткие меры, подобные антиковидным, не нужны; необходимо бороться с комарами. А больные абсолютно не заразны».
Epidemiólogo evalúa si el brote de chikungunya podría convertirse en pandemia
«El chikungunya no amenaza a toda la humanidad»: un médico explica la peligrosidad de la nueva infección china
China se enfrenta de nuevo a una grave amenaza viral, implementando restricciones similares a las de la pandemia de COVID-19. La causa es un brote masivo del virus chikungunya, transmitido por mosquitos, en la provincia de Guangdong. En el último mes se han registrado más de 8 mil casos. En este artículo, analizaremos si este virus representa un peligro para otros países y cómo protegerse de él.
El epicentro del brote se encuentra en la ciudad de Foshan, con más de 10 millones de habitantes. Los hospitales locales están saturados, y los infectados son aislados bajo mosquiteras hasta que el virus desaparece por completo de su sangre.
Afortunadamente, el virus chikungunya se transmite exclusivamente a través de las picaduras de mosquitos tropicales del género Aedes (activos incluso durante el día) y no se propaga de persona a persona. Sin embargo, las autoridades chinas han tomado precauciones serias: todos los cuerpos de agua estancada, donde los mosquitos se reproducen, están siendo tratados, y se introducen peces que se alimentan de sus larvas. Los mosquitos Aedes se adaptan fácilmente a entornos urbanos, viviendo cerca de los humanos y depositando huevos en recipientes con agua estancada, como macetas, cubos y desagües. El verano cálido y húmedo en China ha favorecido su reproducción intensiva.
Ante la aparición de síntomas de fiebre, todos los residentes están obligados a someterse a un examen médico. Para aquellos que han visitado Foshan, se ha impuesto una cuarentena domiciliaria de 14 días en otras provincias de China.
El virus chikungunya fue identificado por primera vez en Tanzania hace siete décadas. En el idioma makonde, `chikungunya` significa `el que se dobla`, describiendo la marcha característica de los infectados. La enfermedad se manifiesta con fiebre alta, dolor articular severo y erupciones cutáneas. Los síntomas pueden persistir durante semanas o incluso años. Aunque la enfermedad rara vez es mortal, puede cronificarse, afectando significativamente la calidad de vida. La mayoría de los pacientes en China experimentan una forma leve de la enfermedad, y el 95% se recupera en una semana. Sin embargo, el chikungunya es peligroso por sus complicaciones, especialmente para personas mayores, niños y aquellos con enfermedades crónicas.
El conocido genetista estadounidense Dmitry Pruss señala que, dentro de la familia de los alfavirus, a la que pertenece el chikungunya, son bien conocidos los virus exóticos de la encefalitis, que incluso fueron considerados armas biológicas en aerosol en la URSS. Subraya que la fiebre chikungunya ha superado hace tiempo su área de origen en Mozambique y, debido a la expansión de sus mosquitos vectores, ha llegado a Europa y América del Norte. A pesar de su baja tasa de mortalidad (generalmente menos de una décima parte del uno por ciento), más de la mitad de los afectados desarrollan una forma grave de `post-chikungunya`, manifestada en daño articular e incapacidad prolongada, que puede durar meses o incluso años. En América Latina, los casos de discapacidad causada por el chikungunya se cuentan por cientos de miles.
No existen tratamientos específicos para el virus; se emplean medidas sintomáticas como antipiréticos, analgésicos y reposo. Aún no hay una vacuna disponible, aunque la OMS considera su desarrollo una prioridad máxima. Dmitry Pruss explica que las vacunas clásicas, basadas en el virus chikungunya atenuado, se desarrollaron hace tiempo, pero causaron artritis en una parte significativa de los voluntarios. Se sospechó que el virus no estaba suficientemente atenuado y que sus variantes naturales se habían alejado considerablemente de la cepa vacunal debido a mutaciones. Sin embargo, hace aproximadamente una década se creó una variante modificada del virus chikungunya moderno, altamente inmunogénica pero incapaz de replicarse en grandes cantidades. Recientemente, se publicaron los resultados de la Fase III de ensayos clínicos de esta vacuna: los anticuerpos neutralizantes persisten durante al menos seis meses, y prácticamente no se observan efectos secundarios graves.
Mientras no haya una vacuna lista para su uso, la única medida preventiva eficaz sigue siendo la protección contra los mosquitos: el uso de repelentes, ropa de manga larga, instalación de mosquiteras y aplicación de fumigadores. Aunque los mosquitos no pueden volar grandes distancias (solo 100-200 metros), el virus puede viajar con una persona infectada. Incluso un solo individuo infectado que llegue a una región donde habitan mosquitos Aedes puede iniciar un nuevo brote. Los mosquitos Aedes se encuentran en el sur de Europa, América Latina e incluso en algunas regiones del sur de Rusia. China, por su parte, es uno de los destinos turísticos más populares para los rusos.
Sin embargo, según el Dr. en Ciencias Médicas, profesor y jefe del Departamento de Enfermedades Infecciosas y Epidemiología de la Universidad Médica Nacional de Investigación Pirogov de Rusia, Vladimir Nikiforov, la probabilidad de un brote de chikungunya en Rusia es extremadamente baja. Destacó: «Por supuesto, el clima se está calentando y todo es posible, pero por ahora esto no nos amenaza en absoluto. El virus no se transmite de persona a persona. La enfermedad no es de las más agradables, pero no es mortal. El chikungunya no puede considerarse una amenaza para la humanidad de ninguna manera. No puede haber una pandemia; esta enfermedad se limitará a las regiones donde viven estos mosquitos y no se propagará más allá. Por lo tanto, no se necesitan medidas estrictas similares a las anti-COVID; es necesario combatir los mosquitos. Y los enfermos no son contagiosos en absoluto».
