Sin Sangre, Sin Hemorroides: Las Capacidades de la Coloproctología del Futuro Cercano

El médico Sergey Yefetov ha compartido su visión sobre el futuro de la coloproctología.

La coloproctología es una de las áreas médicas más avanzadas. Tecnologías celulares, modelos digitales de órganos y prácticas quirúrgicas innovadoras ya son una realidad. Sobre estos avances y el futuro de la especialidad, conversó Sergey Yefetov, profesor, coloproctólogo de máxima categoría y jefe del departamento quirúrgico número 2 del Hospital Clínico Universitario número 4 de la Universidad de Sechenov.

— La coloproctología es una de las especialidades médicas más fascinantes — afirma Sergey Konstantinovich —. Es la única rama de la medicina que se ocupa del tratamiento de órganos ubicados en toda la cavidad abdominal. Para ser un buen coloproctólogo, se necesitan conocimientos y habilidades para trabajar en todos los órganos del abdomen y la pelvis. Sinceramente, considero la coloproctología una de las especialidades quirúrgicas más excelentes, a pesar de las percepciones populares sobre ella.

¿Cómo ha cambiado la especialidad desde que usted forma parte de ella?

— En los 17 años que llevo en la profesión, la coloproctología ha recorrido un camino significativo de desarrollo. El tratamiento se ha vuelto menos agresivo, pero más radical desde el punto de vista oncológico y, en general, más personalizado. Se ha prestado más atención a la calidad de vida de los pacientes después de la operación, desde la preservación de la función sexual hasta el componente estético. Actualmente, la cirugía en general y la coloproctología en particular han entrado en la era de la mínima invasión. Si durante mi formación profesional las tecnologías laparoscópicas apenas comenzaban a implementarse, ahora están perfeccionadas. La cirugía asistida por robots se está desarrollando, lo que nos permite hoy operar con éxito a pacientes con múltiples comorbilidades (pacientes con varios diagnósticos crónicos) y pacientes mayores, algo que era imposible hace apenas 10 años. La tecnología NOTES, un método que permite extraer el órgano extirpado sin una incisión en la pared abdominal anterior, a través de los orificios naturales del paciente, se percibe de manera diferente. Esto permite evitar cicatrices en la pared abdominal anterior y lograr un excelente resultado estético incluso después de una cirugía de gran volumen.

Hoy en día, una parte significativa de las enfermedades coloproctológicas se tratan con éxito. ¿Quedan algunas que requieran la atención prioritaria de los médicos?

— Hemos aprendido a tratar eficazmente muchas enfermedades coloproctológicas. Sin embargo, siempre hay margen de mejora. Por ejemplo, en el tratamiento del cáncer de intestino, a pesar de los resultados muy impresionantes, la medicina aún no ha logrado el cien por cien de supervivencia de los pacientes. Y esto es algo a lo que debemos aspirar. Parece que curar las hemorroides es sencillo, y anualmente se publican más de 3.000 artículos científicos sobre este tema. No obstante, los médicos siempre tienen oportunidades casi ilimitadas para mejorar la calidad de vida de los pacientes después de la cirugía y reducir sus tiempos de rehabilitación.

Mi abuelo, el eminente cirujano oncólogo Vladimir Mijáilovich Yefetov, decía que valoraba la medicina porque en ella nunca se agotaría lo desconocido; siempre hay lugar para nuevos descubrimientos. Por supuesto, el médico, al desarrollar tecnologías, debe guiarse principalmente por el principio de ayudar a los pacientes. Por ejemplo, con la introducción en la práctica clínica de un nuevo método de acceso retroperitoneal primario, los pacientes con obesidad, adherencias y enfermedades cardiovasculares graves han tenido la oportunidad de someterse a una cirugía sin grandes incisiones y con un largo período de rehabilitación. Hoy en día, esta técnica para el tratamiento del cáncer de intestino está aprobada por el Ministerio de Salud de Rusia para su evaluación clínica.

¿Qué otros métodos de tratamiento se aplican hoy en día?

— Además del método de acceso retroperitoneal primario y el tratamiento de hemorroides «sin una gota de sangre» —la coagulación con argón-plasma—, actualmente se están desarrollando activamente tecnologías celulares y digitales. Por ejemplo, el modelado 3D ya se está convirtiendo en un estándar para el examen preoperatorio y la preparación del paciente para la cirugía. También se ha desarrollado un modelo de «tablero de ajedrez» para la descripción detallada de las etapas de la intervención quirúrgica y la creación de un gemelo digital en la cirugía colorrectal.

¿Cómo será la coloproctología en el futuro?

— En realidad, el futuro ya es, en gran parte, una realidad. Así, los médicos ya tienen la capacidad de «entrar» en la célula, y esto pronto permitirá combinar las tecnologías celulares con la cirugía. La coloproctología es una disciplina en la intersección de la oncología y la cirugía, y en su área de interés se encuentran principalmente las enfermedades oncológicas. Y cuando podamos corregir las fallas a nivel molecular, esto se convertirá en la clave para el tratamiento de muchas enfermedades en un nivel completamente nuevo.

El futuro ideal en mi querida especialidad llegará cuando una persona con cualquier enfermedad coloproctológica sepa con certeza que su enfermedad es curable y que inevitablemente se recuperará.